什么甲状腺结节要小心得癌症?

　　(1)通过收集病史作出的判断：

　　曾接受颈部放射治疗;有甲状腺髓样癌家族史;年龄在20岁以下或大于70岁;男性;结节生长迅速，直径超过2cm;伴有持续的声音嘶哑，发音，吞咽和呼吸困难;结节质地坚硬，形状不规则，固定;伴有颈部淋巴结肿大。

　　(2)根据甲状腺超声检查结果：  黑龙江省哪家医院治疗甲状腺结节

　　微弱的钙化;结节边缘不规则;结节内部的血流障碍。

　　单有一个特征不足以诊断恶性病变;但如果在甲状腺包膜外或在甲状腺周围的肌肉中或在低回声结节中合并有一个特征，则诊断恶性病变的敏感度可高达87%-93%;低回声结节侵犯甲状腺包膜外或在甲状腺周围的肌肉中或在颈部淋巴结中有一个肿大，同时淋巴结门状结构消失，囊状变，或淋巴结内有微小钙化，当血流信号改变时，提示结节为恶性。

　　对甲状腺结节实质的判断取决于穿刺或手术的病理结果。

　　超声提示甲状腺结节，应如何检查?  甲状腺哪里治疗好

　　(1)物理诊断：

　　触诊可发现甲状腺肿块，颈前随吞咽而上下移动，颈部肿大淋巴结。

　　(2)甲状腺核素显像：

　　对于直径大于1cm，血清促甲状腺激素(TSH)水平较低的甲状腺结节，如结果提示为“热结节”，则多数为良性。

　　(3)超声引导下细针吸活检术：

　　其敏感性及特异性较高，可进一步证实甲状腺结节良恶性。

　　对于直径大于1cm、有恶性征象的结节，建议行甲状腺结节细针吸活检术(US-FNAB);对于直径≤1cm、常规穿刺活检的结节，建议常规穿刺活检;如果甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的热结节，或者超声提示为纯囊性结节，或者根据超声图像已被高度怀疑为恶性结节者，则可不作US-FNAB，而直接采取下一步骤。

　　但是，如果超声显示有恶性征象，或有甲状腺癌病史和家族病史，或血清降钙素(Ct)水平异常等，应在甲状腺结节<1cm时进行US-FNAB检查。

　　甲状腺结节细针穿刺选择的器具为极细针，穿刺时取甲状腺组织作细胞学检查。此法简单易行，组织损伤小，安全性高，常用于甲状腺疾病的鉴别诊断。细针穿刺采用抽吸法，抽吸组织因负压吸引而隐藏在针芯内，不会漏出污染其他层次的组织，所以不必担心穿刺会导致肿瘤扩散。

　　(4)化验：

　　TSH水平下降时，甲状腺结节的所有患者都应进行TSH检查，恶性结节的可能性也降低。结果提示甲状腺髓样癌，Ct>100pg/ml，但该病的发病率较低，故以检查结果为准。