甲状结节发病率高，是甲状状腺手术临床上常见的疾病。高分辨率超声波检查的发病率为19~67%，其中只有5~15%是恶性的。如何正确评估和识别甲状腺结节，既能有效避免过度治疗，又能避免误诊误治，对改善患者预后、节约医疗成本、优化医疗资源配置具有重要意义。

　　对甲状结节的评估和随访主要包括临床评估、实验室、图像和细胞学检查。在临床评估中，应着重了解是否有甲状腺癌家族史、颈部放射史和结节压迫所致的症状。但是甲状腺激素(TSH)是对甲状腺结节进行初步评估的主要实验室检查;甲状腺超声波检查是对甲状腺结节进行随访时有价值的影像学检查;细针穿刺细胞学检查(FNA)是对甲状腺结节进行初步评估的金标准，在判断结节良恶性和下一步诊断方案中起着重要作用。

　　大多数良性甲状腺结节只需定期随访，无需特殊治疗。根据上述检查程序，综合确定甲状腺结节的绝对及相应的外科适应症，并采取相应的外科手术方法。

　　绝对手术适应症:  哈尔滨有没有甲状腺专科医院

　　1.良性结节较大，有压迫症状者;    哈尔滨哪家医院能做甲状腺无痕微创手术

　　2.FNA检查涉嫌恶性或恶性。

　　手术适应症:

　　FNA检测的特殊结果(如滤泡或嗜酸细胞肿瘤);

　　虽然FNA检测是良性的，但是超声波检测是高度可疑的恶性;

　　3.囊性结节的某些性质无法确定，囊性结节反复抽液复发;

　　4.结节并发毒性甲状腺肿，药物控制不满意。

　　根据甲状腺结节的大小、位置、恶性等特点，选择合适的手术方法，包括甲状腺部分切除术、甲状腺大部分切除术、甲状腺叶切除术、甲状腺近全切除术和甲状腺全切除术。

　　综观我国甲状腺结节的外科治疗，目前存在的问题是术前FNA检查不够普及，导致诊断手术的比例和过度治疗的比例较高;手术方式也比较混乱，导致甲状腺手术并发症和复发的风险也比较高。要积极推进甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊疗指南知识的普及，强调多学科合作，加强对甲状腺外科医生的专业培养，使甲状腺结节的诊疗合理化、规范化，提高整体诊疗水平。