前列腺增生又称良性前列腺增生，俗称前列腺肥大。主要表现为尿频、尿急、尿后余沥不尽、排尿困难等。前列腺增生是50岁以上中老年男性的多发病、常见病，患病率在50%以上。根据60-70岁男性尸检结果，肉眼检查BPH患病率为75%，组织病理检查发病率较高。北方发病率高于南方。随着中国进入老龄化社会，前列腺增生的发病率逐渐增加。

　　虽然中医没有前列腺增生的病名，但对BPH相关症状的理解在历代医生的著作中是广为人知的，对其证治和治疗方法有详细的论述。BPH属于中医的精龙范畴。在前列腺增生的理论阐述和临床实践中，特别是活血化瘀作为BPH的一种重要治疗方法，在学术界已经形成了广泛的共识，并取得了一定的临床疗效。

　　病因病机    哈尔滨老年前列腺增生

　　前列腺就像一个倒置的栗子，底部横径4厘米，纵径3厘米，前后直径2厘米。它位于膀胱颈下方，周围是膀胱口和尿道的结合部分。因此，这部分尿道被称为尿道前列腺。可以说前列腺守卫着尿道上口，前列腺生病了。这就是排尿第一受影响的原因。前列腺位于盆腔底部，上部为膀胱，下部为尿道，前部为耻骨，后部为直肠。前列腺分为前叶、中叶、后叶和两侧叶，其中前叶很小，位于左右两侧叶和尿道之间，临床意义不大。后叶位于中叶和两侧叶的后面，直肠检查时触摸到的是这个叶子，中间有一个生理中央沟。直肠检查时，往往根据中央沟是浅还是消失来判断前列腺是否增大。前列腺增生的主要部位是中叶和两侧叶。前列腺增生导致膀胱颈梗阻，膀胱为克服颈部阻力而加强收缩，使逼尿肌发生代偿性肥厚，呈小梁状突起。膀胱腔内压升高，膀胱粘膜可从肌束间薄弱部位向外膨胀，形成憩室膀胱颈梗阻。继续加重，尿液会不同程度地残留在膀胱内。随着残尿的增多，膀胱壁逐渐变薄，导致输尿管下端斜行穿过膀胱壁肌层形成的生理性活瓣失效。膀胱内尿液逆流至输尿管和肾盂，引起两侧尿路积水，肾盂内压升高，肾实质缺血性萎缩，肾功能减退，最终发生尿毒症。

　　前列腺增生的病因目前还不清楚，但已经形成的学术共识是内分泌假设，即病变不可缺少的因素是睾丸的存在和具有正常分泌功能的年龄增长。

　　中医认为，本病的病机为本虚标实，年老体衰，肾气虚为本，湿热、瘀血阻滞为本，多数病人为多种病因兼挟致病。

　　1.年老体虚：年老阳气虚弱，运血无力，寒湿凝滞，气血瘀阻不畅，则腺体肿硬。如果肾阳不足，膀胱气化功能受损，排尿无力或尿闭。正如《医学中参西录》所说:阳分虚损，气弱无法宣传，不利于排尿。年老体弱，脾胃升清降浊功能障碍，无法通条，即所谓中气不足，便为之变也是如此。年老体衰，性交不良，或砍丧过度，色劳伤身，阴精亏损，无法滋养，相火妄动，还可导致尿频，滴沥不尽。

　　2.湿热下注:外感热邪，存在于肺部，或湿热闷气结在下焦，或嗜食辛辣炙埂、季坪毛丁鹈鹕。福建取7个问题，嘟嘟6个。

　　3.气滞血瘀：七情不和，肝气郁结，疏泄异常，木质失调达，气滞不能行血，血瘀阻碍膀胱和精室，导致水道不通。

　　4.精血瘀阻：久旷性交，或忍精不射，败精滞阻，或滋补过多，流注下焦，阻碍精室和膀胱，闭不通，张景岳称之为以败精，或以积血，阻塞水道而不通。  哈尔滨看前列腺增生医院

　　中医前列腺增生的病因，上、中、下三焦均可致病。肺部宣发与肃降、脾运化与分清降浊、肾之司水与温暖等功能正常，是小便通畅的前提。但其病变的根本，是湿、热、血、精瘀阻碍膀胱和精室，瘀血等邪气阻滞是本病的核心。
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