哪些因素引起了法洛四联症呢
来源:黑龙江远东心脑血管病医院【官方网站】 日期:2019-11-02

日常生活当中法洛四联症较为复杂,也是先天性疾病中的一种,在发病后就会给患儿的心脏健康带来影响,妈妈们需要多了解一些法洛四联症的知识,特别是要深入了解相关的病因才可以,来看看法洛四联症的病因会是什么呢。

法洛四联症的病因:

法洛四联症(tetralogy of fallot)是联合的先天性心脏血管畸形,包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位(骑跨于缺损的心室间隔上)、右心室肥大等四种情况,其中主要的是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄。本病是最常见的紫绀型先天性心脏血管病,在成人中约占10%.只有心室间隔缺损、肺动脉口狭窄和右心室肥大而无主动脉骑跨的病人,被称为非典型的法洛四联症。典型的法洛四联症伴房间隔缺损者为法洛五联症。如肺动脉口狭窄合并房间隔缺损为法洛三联症。病因确切病因不明,是先天性心脏发育畸形,即在胎儿发育期第2个月,动脉 球与心室间隔和动脉干之间的发育异常所致。

病理改变本病的基本病理改变室间隔缺损和肺动脉口狭窄,右心室肥厚和主动脉骑跨为前两种畸形的后果。肺动脉口狭窄以漏斗部狭窄多见,少数以膜部和肺动脉狭窄或混合病变,由于右心室流出道发育不良,心内膜增厚及漏斗部组织弥漫性或局限性增厚等,形成第三心室。室间隔缺损为膜部大缺损,大小类似主动脉瓣口,多位于升主动脉起源部之下方,为室上嵴下型。主动脉骑跨为一相对畸形,随着主动脉发育,骑跨可逐渐加重。右心室肥厚是肺动脉口狭窄的代偿性结果,室壁增厚,可接近与超过左心室。本病约20-25%有右位主动脉弓,约15%伴有卵园孔未闭或房间隔缺损,称法乐氏五联症。其临床表现类似法乐氏四联症,本病还可合并右位心、双侧上腔静脉、动脉导管未闭、部分性肺静脉畸形引流、房室共道永存、三尖瓣关闭不全等。

病理生理由于肺动脉口狭窄造成血流入肺的障碍,右心室排出的血液大部分经由心室间隔缺损进入骑跨的主动脉,肺部血流减少,而动静脉血在主动脉处混合被送达身体各部,造成动脉血氧饱和度显著降低,出现紫绀并继发红细胞增多症。肺动脉口狭窄程度轻的病人,在心室水平可有双向性的分流。右心室压力增高,其收缩压与左心室和主动脉的收缩压相等,右心房压亦增高,肺动脉压则降低。

法洛四联症的症状:

法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。约占先天性心脏病的10%~l4%。本病四种病理改变为肺动脉狭窄;最多见的有漏斗部狭窄,其次,瓣膜合并漏斗部狭窄;膜部室间隔缺损;主动脉骑跨室间隔之上和右心室肥厚。其中以肺动脉狭窄为主要畸形。肺动脉狭窄使肺血减少,右室收缩期压力增高,右室血分流至左室、主动脉,产生发绀。一般,在6个月-1岁之间是比较好的法洛四联症治疗时机,大部分小孩可以做一期根治手术,但是如果孩子缺氧发作频繁(拒食、精神差、嘴唇和手指更加发紫),那可能需要在3-6个月先做姑息手术缓解缺氧,等孩子长大一点(1-2岁)再做第二次手术根治。

1.青紫,主要的临床表现,其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。多于生后3~6个月逐渐出现青紫。见于毛细血管丰富的部位,如唇、指(趾)、甲床、球结膜等处。因先天性心脏病患儿长期处于缺氧状态中,可使指、趾端毛细血管扩张增生,局部软组织和骨组织也增生性肥大,出现杵状指。因血液中血氧含量降低,活动耐力差,稍一活动,即可出现气急、青紫加重。

2.蹲踞现象,患儿活动后,常主动蹲踞片刻,蹲踞时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻心脏负荷,同时,下肢动脉受压,循环阻力增大,使右向左分流减少,使缺氧症状暂时得到缓解。缺氧发作,婴儿期常有缺氧发作史,表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重,重者发生晕厥、抽搐、意识丧失,甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。查体可见患儿发育落后,口唇、面部、外耳廓亦有青紫,舌色发暗,杵状指(趾)。心前区略隆起,胸骨左缘2~4肋间有2~3级收缩期喷射性杂音,杂音响度与狭窄程度成反比;肺动脉瓣区第2音减弱。

大家了解上述的这些内容之后,应当特别清楚的认识了法洛四联症的相关发病原因有哪些了,此病的不断出现会让孩子的心脏部位异常,而且给身体健康带来相当严重的伤害,提醒宝妈们需要将上述中的发病因素认识透彻。