下肢深静脉血栓三大诱发因素，这样做可预防

　　腹部手术后，下肢深静脉血栓形成是较为常见和严重的并发症之一，可引起致死性肺动脉栓塞或患肢深静脉瓣膜功能障碍。

　　有关医学专家介绍，下肢深静脉血栓形成的诱因主要有三个方面，手术创伤、压力、术中麻醉和术后卧床、术后止血药的使用等均易诱发血栓形成;此外，病人自身的一些原因也会影响血栓的发生，如肥胖、恶性肿瘤、糖尿病、血液高凝状态等都是导致深静脉血栓形成的重要危险因素;由于老年病人的血管壁老化，血液粘稠度也较中青年高，因此，比较起来深静脉血栓更容易发生。

　　预防下肢深静脉血栓应从术前开始，术前2周开始进行适当的身体锻炼，同时应积极控制高血压、糖尿病等病症的发生。

 
　　手术期间及术后应加强对下肢静脉的支持和保护，包括穿弹力袜或使用间隙充气压力泵。手术后立即按压腿腓肠肌和活动足趾，特别是左下肢，这种方法可加快静脉回流，防止血栓形成。

　　患者术后1天应活动下肢，并尽早下床活动，如果患者站立后出现下肢沉重胀痛，应警惕深静脉血栓的可能。一旦确诊，下肢深静脉血栓应尽早进行抗凝、溶栓或下腔静脉滤网置入，甚至手术取栓，以免患肢缺血坏死或血栓脱落导致肺梗塞。当前，该疾病的治疗效果并不理想，大多数患者存在不同程度的后遗症。

　　下肢静脉血栓-病因

　　十九世纪中期Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态至今仍为各国学者所公认兹分述如下：

　　下肢静脉血栓(一)静脉血流滞缓

　　手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢，手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因，卧床休息下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓诱发下肢静脉血栓形成。据Borow报道，手术持续时间与深静血栓的发生有关。手术持续时间1～2小时，20%发病;2～3小时，46.7%。3小时以上62.5%(国外报道的发病率远较国内高)。并发现50%在术后，第1天发生30%，在术后第2天发生。Sevitt从临床上观察证明，血栓常起自静脉瓣膜袋静脉连续处，以及比目鱼肌等处的静脉窦，比目鱼肌静脉窦内的血流，是依靠肌肉舒缩作用向心回流。因此它是血栓形成的易发部位。血栓也可发生于无瓣膜，但易发生血栓，可能因被前方的右髂总动脉压迫所致。约24%髂外静脉是有瓣膜的在此瓣膜的近端，也有相当高的血栓发生率。

 
　　下肢静脉血栓(二)静脉壁的损伤

　　1.化学性损伤 静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素有机碘溶液高渗葡萄糖溶液等，均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。

　　2.机械性损伤 静脉局部挫伤撕裂伤或骨折碎片创伤，均可产生静脉血栓，形成股骨颈骨折损伤，股总静脉骨盆骨折，常能损伤髂总静脉，或其分支均，可并发髂股静脉血栓形成。

　　3.感染性损伤 化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。