如何识别和诊断几种静脉炎?

　　静脉炎是指静脉内腔的炎症，伴有血栓形成，是一种常见的周围血管疾病。主要由三个因素形成：静脉管壁损伤、血流滞和血液高凝。

　　临床症状可分为浅层和深层静脉炎。

　　(1)浅静脉炎，多发于四肢或胸部的浅静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短2-5厘米，长如柳条，压痛明显，沿静脉周围有一些伴有红肿灼热炎症反应，约2-4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿，全身无症状。

　　(2)深部静脉炎，发生在下肢小腿、胸部静脉和股票静脉，前者为小腿肿胀，后者为大腿肿胀。患肢肿胀呈筒状，伴有疼痛，行走加剧，远端有压痕，皮肤浅灰紫色，浅静脉明显扩张。大约1~2个月后，肢体肿胀疼痛可以逐渐缓解，但肿胀往往朝轻暮重，与活动有关。少数患肢浅静脉曲张、血栓性浅静脉周围炎、血栓性浅静脉周围炎症，甚至抑血性下肢溃疡感染。

　　血栓性静脉炎的临床诊断主要基于上述症状和体征，必要时可进行多普勒血管检测。

　　西医治疗选用肝素等抗凝、溶栓剂或血栓切除术等对症治疗，一般预后差，副作用大。

　　中医辨证本病急性发作期多见于血热阻滞、络损致瘀，采用凉血化瘀法;如遇风热或湿热致瘀，可选用祛风清痰法。慢性阶段常见于气虚、瘀滞、湿滞证，常用益气活血利湿法调理。