如何认识糖尿病足?

　　DM足部病变是糖尿病比较严重的并发症之一，虽然目前已引起广泛关注，但DM足部病变致残率高，致死率高，治疗仍是世界性难题。根据国外资料统计，目前糖尿病患者的足部溃疡发生率为2.7%,2型糖尿病患者的患病率为5-10%，截肢率为1-7%。全世界每30秒就有一人因糖尿病而截肢。其中一项研究发现，在诊断出足部溃疡7年的病人中，115名病人的总死亡率是44.3%，而截肢率是74.1%。另外一个研究发现，一半的一侧截肢的病人在18-36个月之后还会出现另外一个下肢的病变。这种情况在中国很少见，但是截肢也比较普遍。DM足部患病率、死亡率较高，其医疗费用更为突出。根据美国的数据，门诊单脚溃疡2年花费28,000美元，住院16,000美元，小截肢25,000美元，大截肢32000美元。

　　DM足部损伤非常复杂，可由DM神经病变、组织结构改变、感染及缺血等因素引起。但是，这些损伤往往是多因素共同作用的结果，很难治愈。第一，病人没有意识到或根本不知道DF，第二，大多数医生对DF的临床表现不熟悉，不知道是需要运用多学科知识，综合考虑多种因素才能完成治疗。因此，这些损伤会持续受到侵入性感染的威胁，这些非常常见的并发症不一定是感染的常见反应。比如发热，WBC,ESR,CRP升高。也可在入侵初期无局部感染的常见症状，如红、肿、热、痛等。由于这种情况，由溃疡引起的感染会在潜伏中扩散，导致组织坏死，并可能迅速损伤足。

　　在确诊糖尿病后，所有病人都应进行个人教育。重点是自我监控，并每日报告足部的变化。当视力不好或看不见脚的改变情况时，其他人应该帮忙。每一位糖尿病患者都应该每年进行一次足部检查，以确定有无足部溃疡等危险因素。当危险因素被发现后，病人应在医生的指导下进行规范的治疗，包括控制脚穿衣服。

　　引起糖尿病足的危险因素：

　　生活不能自理视力差的肾病患者高龄。

　　肥胖症活动受限精神疾病社会地位低下。

　　地方风险因子：

　　外周神经病变：运动神经。

　　不正常的步态

　　关节僵硬。

　　足背动脉搏动减弱。

　　断断续续跛行

　　动脉外科手术

　　早发性溃疡合并截肢前足畸形。

　　关节上有硬茧，趾甲畸形，局部麻痹，水肿。

　　糖尿病足部溃疡的治疗

　　一是消除病因。

　　加强观察，密切配合。

　　三、制动。

　　治疗水肿及减轻疼痛。

　　五、控制血糖。

　　六、戒烟

　　七、清创

　　抗菌素，抗感染;

　　中医药知识

　　糖尿病肢端坏疽“血痹”

　　肝肾阴虚，营卫不畅，“大脉空而脉痹”

　　瘀血，热毒，痰湿。

　　益气养阴活血，清热燥湿。